PRUEBAS:
La MEG es una prueba ambulatoria, cuya duración depende del tipo de evaluación que se requiera.
Las aplicaciones clínicas de la MEG son esencialmente:
Evaluación de actividad cerebral
espontánea.
La MEG permite la localización
de neurogeneradores responsables de actividad epileptiforme registrada. Aunque
cualquier tipo de epilepsia es susceptible de ser estudiada con la MEG, son
fuertes indicaciones las epilepsias farmacorresistentes, las epilepsias sobre
las que no hay acuerdo diagnóstico con otras pruebas de evaluación
convencionales, epilepsias lesionales, epilepsias multifocales, epilepsias
infantiles y, en general, todas aquellos cuadros epilépticos que vayan a ser
considerados para tratamiento quirúrgico.
Existen numerosas
publicaciones que avalan la incorporación de la MEG en la evaluación
prequirúrgica de la epilepsia, recalcando incluso la importancia de la MEG como
guía de la implantación de electrodos invasivos y planificación quirúrgica. La
introducción de una prueba MEG en la evaluación prequirúrgica de la epilepsia
junto con las otras pruebas funcionales y de neuroimagen (EEG, videoEEG, MRI)
ayuda a perfilar el diagnóstico y a planificar el tratamiento farmacológico y/o
quirúrgico y a reducir costes diagnósticos y de tiempo de resolución. Así, la
MEG aporta:
- La mejor
localización, dado el gran número de canales disponibles y la posibilidad de
definir el área afecta sobre una resonancia magnética del
paciente.
- Indica no
sólo la actividad interictal sino también el inicio de la actividad
ictal.
- Es útil por
su facilidad de uso, pues no requiere la colocación de electrodos,
en especial en el caso de los niños o en pacientes con restricción de su
movilidad.
- Dicha facilidad de uso convierte a la MEG en una
técnica fácilmente repetible para valorar la evolución de un paciente.
Asimismo, permite realizar un seguimiento farmacológico y observar los efectos
tóxicos y cognitivos de la medicación antiepiléptica.
La MEG en evaluación de
epilepsia se lleva a cabo de manera ambulatoria, sin ningún requerimiento específico de
preparación para la prueba. El paciente puede alimentarse y medicarse
de manera convencional. Dado que la abundancia y frecuencia de actividad
epileptiforme es variable en cada sujeto, la duración de la prueba MEG para
epilepsia varía en función de las necesidades individuales de cada paciente,
siendo el tiempo medio de evaluación de 1 a 2 horas. En este tiempo podría estar
incluido el registro simultáneo de actividad EEG.
Evaluación de actividad cerebral
evocada.
La MEG no sólo permite la medición de campos espontáneos, sino que también ofrece la posibilidad de recoger la actividad magnética evocada tras la estimulación, sea cual sea su modalidad. Las modalidades de estimulación cerebral de más aplicación en clínica son: somatosensorial, motora, auditiva, visual y lenguaje.
- La
estimación de la localización de las lesiones cerebrales en relación a las
áreas somatosensoriales, motoras, auditivas, visuales o de
lenguaje.
- La valoración de la posibilidad de déficits sensoriales postquirúrgicos.
- La determinación de la vía más
segura de acceso a la zona a resecar.
- A minimizar la extensión de la
craniotomía.
